Лактостаз у кормящей матери: симптомы и лечение, профилактика. Лактостаз груди у кормящей матери — симптомы и лечение, мази, компрессы Лактостаз при кормлении лечение

Молочная железа — это орган, располагающийся в области передней грудной стенки впереди ребер. Имеется у представителей как мужского, так и женского пола.

Закладка ткани происходит еще в эмбриональном периоде, но окончательное формирование только на этапе полового созревания и беременности. У мужчин железа находится в недифференцированном состоянии. А у представительниц женского пола представляет собой железистую и жировую ткань.

Относится она к железам внешней секреции, это связано с тем, что продукт ее работы выделяется в окружающую среду. Железистая ткань является гормонально зависимой, преимущественно воздействует на нее пролактин.

Строение ее дольковое, от каждой дольки отходит протоковая система, которая в последствии сливается и выводится в области соска. Так же имеются расширения, в которых происходит скопление молока для последующего кормления.

На поверхности кожи имеется сосок, отличающийся по цвету и строению ткани. Он необходим для вскармливания ребенка.

Функции молочной железы

Основные функции это:

• Продукция молока .
• Выработка гормонов. Так при большом скоплении в органе жировой ткани начинается процесс секреции эстрогенов.
• Также это эстетическая функция , необходимая для формирования женского конституционального типа.
• Эротическая. Она связана с тем, что в области соска сконцентрировано большое количество нервных окончаний, играющих роль в возбуждении организма.

Что такое лактация?

Это продукция молочной железой женского организма грудного молока. Данная функция груди включает в себя несколько последовательных этапов в результате которого формируется возможность вскармливания ребенка.

Процесс выработки молока возможен лишь после рождения ребенка, обычно полноценное образование начинается на 3-5 день. Перед полноценным лактогенезом происходит выработка молозива- первичного молока.

Что такое лактостаз?

Лактостаз это патологический процесс, который характеризуется процессом застоя в области млечных протоков. Это распространённая проблема, с которой сталкивается почти каждая кормящая женщина.

При неправильной тактике и незнании начальных симптомов может развиться мощный воспалительный процесс, который в запущенных стадиях приводит к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Чаще всего встречается лактостаз у молодых матерей, обычно, сразу после рождения ребёнка. В данный период идёт окончательное формирование млечных протоков железы, что вызывает сильную боль.

Этиология

Основной причиной развития лактостаза является нарушение оттока молока через млечные протоки.

Чаще всего это связано с первоначальным скоплением его в железе и постепенным сгущением. Поскольку молоко в первые дни имеет достаточно густой состав, то при длительном нахождении в груди оно превращается в густую пробку, представляющее собой створоженную массу.

После рождения ребёнка женщина испытывает трудности, связанные со вскармливанием, т.к. в это время оно сопровождается сильными болевыми ощущениями, а так же дополнительно могут возникать такие трудности, как плоский сосок, появление трещин и т.д.

В некоторых случаях лактостаз может быть связан с избыточной выработкой молока, в результате чего после кормления не происходит достаточного сцеживания. Так постепенно происходит сохранение остатков молока в протоках.

Признаки застоя молока

1. Первоначальным симптомом развития лактостаза является появление дискомфорта в области железы, присутствует постоянный дискомфорт, а так же ощущение тяжести в органе. При этом первоначально не возникает болевого синдрома.
2. Другой существенной проблемой является отток молока . Степень выраженности его зависит от объема поражения.
3. При незначительной закупорке единичных долек может появляться лишь уменьшение количества отделяемого молока из железы при условии полноценного питания и других причин, способствующих снижению лактации.
4. При массивной закупорке может произойти полная обтурация млечного протока. Если женщина вовремя не начнёт сцеживание, то процесс будет продолжать усугубляться.

Симптомы

Имеет следующие симптомы:

• Железа увеличивается в размере. При начальных стадиях лактостаза и не обильной секреции молока этот симптом нарастает медленно, а вот в дальнейшем выявляется выраженная ассиметрия.
• При самостоятельной пальпации женщина может определить наличие уплотнения , которое характеризуется развитием бугорков, а так же уплотнений различного размера, чаще всего неправильной формы. Во время ощупывания может появляться дискомфорт или уже сильная боль.
• Лактостаз формирует постоянное ощущение распирающих симптомов , при полной обтурации протока они наиболее выражены.
• Кожа на пораженным участком указывает на развитие патологического процесса , так же как и не происходит первоначального повышения местной температуры.
• Самочувствие начинает изменяться при выраженном дискомфорте , а так же присоединении инфекционнной причины.
• Лихорадка и увеличение лимфатических узлов характеризует переход процесса в мастит.

Лечение

Терапия лактостаза достаточно разнообразна. Она включает в себя применение немедикаментозных методов, а так же лекарственных средств.

Основным ограничением в применении лекарств является воздействие через молоко на организм ребенка, поэтому подбор осуществляется исходя из наиболее безопасных препаратов.

Из немедикаментозных методов применяется массаж и сцеживание. Эти два механизма обеспечивают снижение застойных явлений в груди и профилактику перехода в мастит.

Из лекарственных средств, это препараты местной и системной терапии. К местной относятся мази с различным механизмом действия, а так же компрессы.

Из системных препаратов наиболее широко применяются:

• Окситоцин . Это синтетическое гормональное средство, по механизму своего действия аналогичен природному гормону. Оказывает избирательное действие на мускулатуру матки, а так же млечных протоков молочных желез. Препарат способствует расслаблению млечных протоков и улучшает выведение скопившегося молока из них. Препарат вводится парентерально, для этого используют один миллилитр раствора или одну ампулу и вводят внутримышечно. Число побочных эффектов минимально, но при этом препарат разрешается использовать только после назначения специалистом.
• Но-шпа. Лекарственный препарат обладающий выраженным спазмолитическим действием, за счет этого эффекта достигается так же и обезболивающее действие. Способствует расслаблению млечных протоков и более легкому отхождению молока. Может применяться в различных лекарственных формах, как таблетированной, так и в виде раствора. Предпочтительно использовать его внутримышечно, редко можно сочетать с другими компонентами для наложения компрессов.
• Антибактериальные препараты. Самым популярным из них является Амоксиклав. Используется как этиотропная терапия и с целью профилактики перехода лактостаза в мастит. Может быть применен в виде таблеток и раствора. Курс терапии в среднем составляет неделю.
• Достинекс или Бромкриптин. Это препараты способствующие прекращению лактации. Способствует ингибированию выработки пролактина. Основным отрицательным эффектом является вероятность полного необратимого прекращения лактации, это особенно важно на ранних этапах развития ребенка, так как единственным способом кормления станет искусственное.
• С целью симптоматического лечения могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты , они снижают температуру тела, а так же выраженность болевого синдрома.

Окситоцин

Но-Шпа

Достинекс

Бромокриптин

Амоксиклав

Массаж

Основа немедикаментозного лечения лактостаза это массаж молочной железы с последующим сцеживанием. Он необходим для размягчения образовавшихся пробок, а так же снижения болевого синдрома.

Для правильного выполнения необходимо знать несколько правил:

• В первую очередь, использовать специальные средства, преимущественно с разогревающим эффектом. Это могут быть масла, а так же крема.
• Массировать ткань рекомендуется в направлении к соску от основания. Охватить следует всю железу не пропуская участков.
• Кроме предыдущего направления используют периодически и круговые, они способствуют улучшению тока крови. Нельзя совершать грубые движения, все следует делать мягко и аккуратно.
• Уплотнения размягчают постепенно.
• Закончить массаж следует похлопыванием кожи кончиками пальцев, а так же последующим сцеживанием.

Компрессы

Можно применять следующие виды компрессов:

Мази

Данный вид лекарственных средств является популярным и эффективным методом лечения лактостаза. Преимуществом мазей является местное действие.

Основной механизм их действия это снятие отека, болезненности, а так же происходит рассасывание очагов уплотнения.

Главным правилом применения является нанесение на подготовленную, очищенную кожу груди, не затрагивая при этом область ареолы.

Виды мази:

• Меновазиновая мазь (Меновазан). Это спиртосодержащее средство, с добавлением новокаина, а также других местных анестетиков. Применяется для уменьшения боли. Средство не является основным для лечения лактостаза, а применяется как симптоматическое. Не рекомендуется его наносить при повреждении кожных покровов.
• Левомеколь. Антибактериальная мазь, содержащая в своем составе левомицетин. Применяется при наличии признаков нагноения. Из-за содержания в составе сильного антибиотика рекомендуется использовать без последующего кормления ребенка, но при этом сцеживание должно проходить регулярно.
• Мазь Вишневского. Обладает противомикробным действием. Применяется в настоящее время достаточно редко, это связано с сильным раздражающим действием на кожные покровы. Поэтому ее запрещено использовать при наличии повреждений кожи. Большую эффективность оказывает в комбинации с другими средствами, а не как основной препарат.
• Троксевазин. Препарат обладающим основным венотонизирующим эффектом, при лактостазе применяется с целью уменьшения выраженности отека и улучшения кровообращения. Способствует восстановлению нормального функционирования молочных ходов. Используется препарат дважды в день, с применением массажных движений при нанесении. Подобное действие оказывает и Лиотон, кроме этого он обладает легким противовоспалительным эффектом.
• Ихтиоловая мазь . Средство обладает противомикробным эффектом, поэтому применяется для профилактики перехода лактостаза в мастит. Преимуществом его использования является низкое резорбтивное действие, поэтому через молоко ребенок почти не получает противомикробных средств.

Сцеживание

Сцеживание это процесс удаления из молочной железы скопившегося молока. Существует несколько причин, из-за которых женщина вынуждена воспользоваться данным способом:

Лактостаз — процесс скопления и нарушения оттока молока из млечных протоков. В данном случае оценивается эффективность по уменьшению уплотнения в тканях.

Процедура должна быть достаточно длительной, в среднем она должна быть не меньше полу часа, но так же и длительно сцеживаться нельзя, это будет выступать фактором развития травматизации тканей. Периодичность сцеживания при лактостазе в среднем раз в два часа.

Профилактика скопления большого количества молока в железе. Это физиологический момент на этапе грудного вскармливания, так как не всегда у женщины имеется возможность покормить ребенка, но при этом оставлять молоко так же нельзя.

Для этого женщине нужно опорожнить железу. Проводится в среднем при отсутствии кормления в нужное время, а так же чувстве переполнения органа.

В качестве поддерживающего момента сохранения лактации. Не всегда женщина может кормить грудью, это могут быть заболевания как со стороны матери, так и ребенка.

При этом во время длительного отсутствия кормления процесс выработки молока снижается или прекращается полностью. Женщина начинает сцеживать молоко по мере его накопления в железе.

Некоторые женщины прибегают к данному способу с целью повышения лактации. Это актуально в первые дни после родов, а так же моментах, когда сокращалось количество кормлений.

При образовавшемся лактостазе необходимо учитывать несколько правил, касающихся сцеживания:

Нужно ли кормить ребенка при лактостазе?

Очень многие мамы переживают, нужно ли кормить ребенка при сформировавшемся лактостазе. Большие сомнения связывают с тем, что лактостаз провоцирует рост болезнетворных бактерий, развивающихся в ткани.

Но как только женщина отмечает у себя начальные признаки патологии ей нужно изменить образ жизни, в том числе и режим кормлений. Его следует проводить как можно чаще.

Для этого ребенка прикладывают к груди при первой возможности, даже если предварительно был проведен массаж или сцеживание. Самым эффективным способом лечения лактостаза является кормление ребенка.

Рекомендуется подбирать наиболее подходящую позу. Максимальное опустошение молочных протоков происходит в том месте, куда осуществляется упор подбородка ребенка. Поэтому если женщина определила в железе патологический участок, то именно с упором на него производят кормление и расцеживание.

В случае отказа ребенка сосать грудь при лактостазе нужно проводить самостоятельное сцеживание или с помощью аппаратов, несмотря на сильный болевой симптом.

Когда обращаться к врачу?

Очень часто женщина попадает в больничное учреждение уже на запущенных стадиях патологического процесса. Это связано с тем, что на начальных этапах молодая мама пытается лечить патологию самостоятельно в домашних условиях, используя народные рецепты,и не всегда находит время для консультации со специалистом.

Поэтому, для того, чтобы избежать запущенного процесса, нужно обратиться за помощью как можно раньше, если только женщина отмечает какие-либо нарушения в функционировании железы, а так же ухудшение самочувствия.

Можно обратиться первоначально к акушеру-гинекологу, как в стационар, так и отделение женской консультации. Он проведет осмотр, поможет в выяснении причины развития патологического процесса, даст рекомендации по лечению и профилактике.

Если же отмечается существенное нарушение общего самочувствия, а так же обнаруживается очаг воспаления в железе, требуется консультация хирурга, В некоторых случаях может потребоваться госпитализация в стационар для оперативного лечения.

Поэтому если женщина обращает у себя наличие подобных симптомов, ей следует обратиться в лечебное учреждение:

Осложнения

Могут возникнуть следующие осложнения:

Профилактика

Включает в себя комплекс мероприятий направленных на правильное грудное вскармливание:

После родов неопытная мамочка сталкивается с множеством трудностей. Не всегда они связаны с уходом за новорожденным. Сбой в режиме питания и в технике кормления вызывают застой молока. Многие женщины встречаются с этой проблемой 1-2 раза за весь период грудного вскармливания, некоторые по несколько раз в месяц. Почему возникает лактостаз у кормящей матери? Как его не допустить и что делать, если застой молока уже произошел?

Что такое лактостаз

Специалисты по естественному вскармливанию на курсах будущих мам сообщают, что лактостаз (застой молока в груди) легче предупредить, чем вылечить. На занятиях они показывают, как расцедить грудь и как делать массаж, чтобы избавиться от застоя. Ведь от него не застрахована ни одна первородящая мамочка. Особенности строения молочных желез, ошибки при кормлении могут приводить женщину к лактостазу снова и снова.

Впервые лактостаз может произойти еще в роддоме, когда молоко начинает интенсивно прибывать. Грудь увеличивается, тяжелеет, твердеет, появляется боль — это нормальный процесс, затрагивающий всех кормящих мам. В это время малютку нужно кормить, стараясь за один раз давать обе груди . Перед прикладыванием боль и застой снимают легким массажем и теплым компрессом. Через некоторое время лактация нормализуется, и организм начнет вырабатывать столько молока, сколько потребуется ребенку.

Причины возникновения лактостаза

Медики отмечают такие причины лактостаза, возникающего у кормящей матери:

1. Расцеживание без надобности. Когда мамочка считает, что ребенок плохо сосет, и грудь следует опустошить до конца, она начинает сцеживаться после кормления. Тогда и возникает угроза лактостаза. Выработка молока у кормящей матери зависит от запросов ребенка. Чем больше его высасывают, тем в больших объемах оно возвращается. Сцеженная накануне порция, в следующий раз окажется лишней, вызывая переполнение груди. Малышу столько молока не нужно и он не справится с опустошением. Придется сцеживаться снова и образуется замкнутый круг, грозящий лактостазом.
   Когда без расцеживания нельзя обойтись, можно немного сцедиться до кормления, дабы размягчить грудь. Полученное молоко можно заморозить. Оно пригодится в будущем, когда мамочке потребуется ненадолго уйти. Но сцеживаться до последней капли нельзя.
2. Длительное отсутствие ГВ. Причиной лактостаза может стать долгая прогулка, затянувшийся поход к доктору, пропущенное кормление. Необходимо найти укромное место (холл, кабинет для вскармливания в больнице, коридор, скамейка в парке) и покормить малыша. Собираясь куда-нибудь, необходимо подумать о таком варианте и надеть удобное белье.
3. Придерживание груди в процессе кормления. Заботливая мамочка может прижимать грудь пальцем, чтобы младенец в процессе сосания мог свободно дышать. Этого делать не следует. Протоки передавливаются и закупориваются.
4. Неправильная техника прикладывания. Малыш, не захватывая ареолу целиком, сосет только сосок и не может полноценно рассасывать грудь. В результате он потеряет силы, останется голодным, а мамочка будет мучиться из-за лактостаза.
5. Бюстгальтер не по размеру. Жесткие косточки, узкие бретельки, сдавливание груди приводят к застою молока у кормящей матери. Если после снятия нижней одежды обнаруживаются следы на теле, белье меняют на более свободное.
6. Травмы груди. Если до беременности у мамочки были операции на молочных железах, необходимо тщательно следить за переполнением груди и при первых признаках лактостаза, немедленно от него избавляться.
7. Психологическое состояние. Стресс, усиленные физические нагрузки, недосып спазматически сказываются на протоках. Отток молока ухудшается и возникает застой.

Основные признаки лактостаза

Симптомы развивающегося лактостаза распознаются быстро:

• набухание внутри груди и прощупывающиеся уплотнения;
• тянущая боль при нажатии на грудь;
• покраснение кожи в области застоя;
• при сцеживании замечается, что из одного протока молоко не брызжет, а едва заметно капает;
• после кормления наступает облегчение;
• повышается температура до 37,5 градусов подмышкой со стороны груди, где образовался застой. Если температура поднимается выше, это опасное состояние при лактостазе, угрожающее гнойным воспалением. При таких симптомах необходима срочная консультация врача.

Отличие лактостаза от мастита

Мастит у кормящих женщин происходит, если своевременно не лечить лактостаз. Заболевание возникает при неправильном и редком прикладывании, инфицировании трещин сосков , снижении иммунитета. Грудь становится горячей, увеличивается в размерах, начинает сильно болеть. Присоединившиеся болезнетворные инфекции поражают молочные железы, вызывая гнойное воспаление. Симптомы лактостаза отличаются от мастита по общим, местным признакам, интенсивности протекания.

Мастит характеризуется:

• резким ухудшением самочувствия кормящей мамы (появление головной боли, вялости, сонливости, повышение температуры до 38 С);
• грудь краснеет, отекает, лоснится, приобретая ярко-красный цвет. При ощупывании и в спокойном состоянии чувствуется боль;
• молоко отделяется с большим трудом;
• после сцеживания облегчение не наступает;
• увеличиваются лимфоузлы.

Методы лечения лактостаза

Когда процесс не обострен, лечение лактостаза проводят на дому. В первые 2 дня образования застоя нужно уделить особое внимание груди, применяя все возможные способы. Основная задача – расцедить лактостаз и, освободив протоки от молочной пробки, восстановить отток молока.

Расцеживание

Лучше всего рассосать лактостаз сможет грудничок. Его прикладывают к больной груди чаще обычного. Особенно ценны ночные кормления. С небольшой закупоркой ребенок быстро справится и уже через 1-2 дня отток полностью нормализуется. Но случается, что сосание вызывает боль.

Тогда кормление облегчают расцеживанием:

1. Теплый душ. Тепло стимулирует приток и улучшает отдачу молока. На грудь направляют струю теплой воды. Можно принять ванну, полежав в ней 10-15 минут. Она снимет усталость и стресс, согреет грудь и поможет устранению застоя.
2. Осторожные легкие движения в области лактостаза помогут размягчить комочки и уплотнения. Ладони можно смазать маслом или детским кремом. Важно, чтобы они не попали на сосок и ареолу. Массаж груди при лактостазе расслабит мышцы, простимулирует выделение молока и ускорит отхождение молочной пробки. Движения не должны причинять боль и травмировать кожу. Плавные поглаживания, растирания, разминания проводят от вершин к соску. Это поспособствует продвижению молока по молочным ходам. Массаж делают на спине и предплечьях. Его может сделать муж или родственники. При этом спину массируют в сидячем положении, слегка нагнувшись. Затем приступают к сцеживанию – см. массаж груди при застое .
3. Молоко сцеживают в небольшом количестве, чтобы унять боль и обязательно прикладывают к груди малыша. Такую последовательность расцеживания соблюдают 2-3 раза в день.

Окситоцин

Гормон, регулирующий множество процессов в женском организме при беременности и в период лактации. Когда его не хватает, врач может назначить прием препарата Окситоцина, способствующего лактогенезу. Мышцы молочных желез расслабляются, и отток молока улучшается. Дозировку и курс лечения определяет врач, исходя от степени тяжести лактостаза и состояния кормящей матери.

Но-шпа

Назначается для комбинированного лечения лактостаза. Это спазмолитик, расширяющий артериальные сосуды, уменьшающий давление, устраняющий боль в проблемной груди. Возможно лечение таблетками и введение внутримышечных инъекций.

Мази

В компрессы при лактостазе добавлять мазь Вишневского, вазелиновое или камфорное масло нужно после консультации с врачом. Они оказывают антимикробное действие. В состав мази входит спирт, фенол и ксилол, вызывающие сильное раздражение чувствительной кожи. Применять данные средства нужно с осторожностью.

Ультразвук

Лечение лактостаза ультразвуком – альтернативная методика таблеткам и мазям, позволяющая безболезненно, быстро и безопасно избавиться от уплотнений в груди. Ультразвуковые колебания разжижают молоко и усиливают кровоток.

Народные средства

Многие матери кормящие грудью не знают, к какому врачу обращаться при высокой температуре и прощупывающихся комочках в груди.

При лактостазе необходима консультация лечащего гинеколога или маммолога.

Но когда врач недоступен или симптомы лактостаза не ярко выражены, мамочка может в течение 1-2 дней после появления признаков застоя провести лечение в домашних условиях. Если народные способы окажутся бессильными, откладывать поход к доктору нельзя.

1. Капустный лист — распространенный способ лечения мастита и лактостаза. Лист капусты моют, надрезают в нескольких местах или раздавливают скалкой, чтобы выделился сок. Улучшить эффект поможет мед. Лист капусты, смазанный медом, накладывают на больную зону, закрепляют и держат на груди 3 часа. После чего прикладывают свежий.
2. Ромашковый отвар — предотвращает развитие лактостаза и гнойного мастита у кормящей матери. 2 ст. л. высушенных цветочков заваривают стаканом кипятка и ждут час. К соску прикладывают кусочки ткани, смоченные в теплом настое. Процедуру повторяют 3 раза за день.
3. Медовая лепешка — При лактостазе популярным средством считается медовая лепешка. Сырой репчатый лук нарезают мелкими кусочками и смешивают с медом 1:1. В смесь добавляют немного ржаной муки и замешивают тесто. Получившуюся лепешку крепят на проблемную грудь и носят постоянно, меняя ее 3 раза в день.
4. Можно запечь луковицу — В теплом виде приложить к проблемному участку груди. Носить до кормления, затем менять на новую.

Профилактические мероприятия

Профилактика лактостаза довольно простая:

• кормить младенца в разных позах, поочередно давая грудь. Есть 3 основные позы: на руках у мамочки, лежа на боку, кормление из-под руки (см. позы в картинках);
• не делать большие промежутки между прикладываниями, кормить малыша по первому требованию;
• если грудничок спит, а грудь начинает болеть и распирать, кроху можно покормить во сне, осторожно вложив в ротик сосок. Он обязательно начнет сосать, поест, а потом снова уснет;
• не носить синтетическое тесное белье. Нужно приобрести бюстгальтеры для кормящих мам, сделанные из натуральных волокон с широкими бретельками, без жестких выпирающих швов и косточек. Они отлично поддерживают грудь, не стесняя молочные железы;
• спасть днем вместе с малышом, отложив домашние заботы. Нельзя допускать стрессов, волнений и переутомления в этот важный период;
• употреблять не более 3 литров жидкости в день, включая первые блюда, молочные каши, соки;
• полноценно питаться.

Одна из наиболее актуальных проблем, беспокоящих женщин во время грудного вскармливания – лактостаз. Лактостазом называется патологический застой грудного молока из-за его избыточной выработки и неполного опорожнения во время кормления.

На начальных стадиях застой не представляет угрозу для жизни и здоровья кормящей матери. Опасность возникает при запущенных формах, когда имеется высокий риск присоединения инфекции и возникновения признаков мастита. Чтобы этого не допустить, важно ежедневно проводить профилактику застоя молока и вовремя распознавать первые симптомы патологии.

Этиология заболевания

Основной механизм возникновения лактостаза – застой грудного молока у кормящих мам из-за неполного опорожнения молочных желёз после кормления. Это создаёт благоприятные условия для проникновения и размножения патогенных микроорганизмов и присоединения инфекции.

Важно! Во время грудного кормления неизбежно повреждаются ареолы сосков, что приводит к возникновению трещин и микротравм у молодых мам. Эти повреждения кожных покровов становятся воротами для проникновения инфекции в грудные протоки. Один из способов профилактики мастита при лактостазе и застое – ежедневная обработка повреждений кожи в области груди антисептическими растворами и специальными кремами.

Непосредственными причинами лактостаза являются (чего делать нельзя):

• Полный отказ малыша или самой мамы от грудного вскармливания, особенно в том случае, когда кормящая мама при этом не сцеживает грудное молоко.
• Нерегулярное, несистематизированное грудное вскармливание: пропуски кормлений, вскармливание смесями в первые месяцы жизни, кормление малыша по часам, а не «по требованию», чего делать не рекомендуется.
• Неправильное прикладывание новорожденного к груди во время кормления.
• Отказ кормящей мамы от сцеживания молока после каждого кормления, особенно в первый и второй месяц жизни малыша, когда потребление молока меньше, чем объём выработки. Этого делать также нельзя.

В первый месяц после выписки из родильного дома выработка молока происходит в избыточном объёме, так как продукция гормонов идёт в хаотичном, несистематизированном порядке. В это время малыш потребляет молока меньше, чем вырабатывается молочными железами, что предрасполагает к возникновению признаков лактостаза. Сцеживание молока после каждого вскармливания – единственный способ профилактики застоя молока у кормящих мам.

Патогенез

Остатки молока накапливаются в протоках, что вызывает нарастание давления. Кожа и подкожная клетчатка отекает, в одной из грудей появляется плотный инфильтрат, болезненный при пальпации. Эти условия предрасполагают к проникновению инфекции, что усугубляет ситуацию ещё больше.

Частично молоко всасывается обратно в кровоток, что усиливает лихорадку, вызывает мощные симптомы и признаки интоксикации. С момента развития воспаления, отёка и подъёма температуры говорят уже не о лактостазе, а о развитии мастита.

Осмотр и диагностика

Диагностика застоя не сложна. Диагноз врач ставит лишь на основании симптомов и жалоб пациентки, а также тщательного осмотра железы для выявления признаков застоя.

Прежде всего, осматривается ареола соска на предмет выявления трещин и других повреждений, так как это основные ворота инфекции. Сама молочная железа внешне отёчна, кожа гиперемирована. Затем врач делает пальпацию: сначала в верхних, а затем в нижних квадрантах. При этом в одном или нескольких участках определяются плотные, болезненные инфильтраты.

Дополнительные методы обследования назначаются в случае наличия признаков развивающегося мастита. Для этого женщине необходимо провести целый комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования:

• Общий анализ крови, где возникают характерные воспалительные изменения, позволяющие установить бактериальную или вирусную природу присоединившейся инфекции.
• Общий анализ мочи для установления степени интоксикации и тяжести общего состояния больной.
• Биохимический анализ крови, где обращают внимание на белковый состав, после чего устанавливают степень воспалительной диспротеинемии.
• Ультразвуковое обследование молочных желёз. Это альтернатива рентгенологического обследования — маммографии, которое нельзя проводить кормящим мамам. УЗИ позволяет оценить плотность и размеры инфильтрата, а также позволяет вовремя заподозрить присоединение осложнений, в частности абсцесса молочной железы. Заключение УЗИ – основной критерий тяжести мастита, по которому судят о целесообразности начала антибиотикотерапии.
• В случае тяжёлого состояния пациентки берут кровь на стерильность для своевременного установления септических осложнений.

Что делать, чтобы предотвратить лактостаз

Консервативное лечение сводится к профилактике застоя молока и созданию оттока в случае возникновения лактостаза.

Наиболее эффективный способ профилактики застоя – своевременное кормление малыша «по первому требованию». Многие кормящие мамы придерживаются системы кормления «по часам», чего делать не рекомендуется. Будить и беспокоить ребёнка ради того, чтобы его покормить не нужно. Он сам проснётся, когда будет голоден. В этом случае кормление наиболее эффективно, так как голодный малыш высосет больше, чем сытый, что предотвратит застой лишнего молока в молочных железах.

После каждого кормления, особенно в первый месяц, кормящей маме необходимо сцеживать молоко из той груди, из которой недавно кушал малыш. Это важная процедура, которая необходима для профилактики лактостаза.

Что делать, если лактостаз уже развился

При появлении первых симптомов лактостаза женщина должна сообщить об этом гинекологу, у которого она наблюдается, и получить от него все необходимые рекомендации.

В первые дни назначается «безлекарственное» лечение, чтобы не испортить качество грудного молока у кормящей мамы. Для этого пациентке рекомендуется ежедневно сцеживаться. Для облегчения оттока секрета из молочных желез, перед каждым кормлением и сцеживанием женщина должна делать локальные тёплые компрессы в области поражённой железы. Разогревание делает кормление более лёгким и эффективным.

Разогреть грудь помогут следующие приёмы:

1. Согревание груди тёплой водой под душем.
2. Согревание груди полотенцем, предварительно смоченном в тёплой воде.
3. Разогревающие компрессы на грудь (например, из капустных листьев).

После разогревания начинают кормление ребёнка. Если малыш высосал не всё молоко, максимально опорожняют протоки молочной железы путём сцеживания.

Важно! Так как сцеживание при лактостазе затруднено, применяется специальная массажная техника, помогающая расслабить и расширить выводные протоки. Более подробно об этой массажной технике пациентка может узнать у медсестры или врача женской консультации.

Если вовремя распознать основные симптомы лактостаза у кормящей матери, лечение будет иметь хороший прогноз. Но неправильный подход к терапии в 70 % случаев приводит к переходу в гнойные формы мастита.

Лактостаз у кормящей матери – это переполнение молоком протоков молочной железы. Около 10 % мам после родов сталкиваются с этим явлением. При этом 7 из 10 таких женщин – первородящие. Неправильное самолечение приводит к маститам и более тяжелым состояниям, требующим операции.

Часто до развития осложнений проходит всего 4-5 дней. Чтобы избежать этого, каждая мать должна уметь распознать переполнение млечных протоков. От этой проблемы несложно избавиться, главное – вовремя начать действовать.

5 причин возникновения заболевания

Застой молока в груди развивается по ряду причин. Условно их разделяют на 5 групп:

Нарушение вскармливания

• позднее прикладывание младенца к груди после родов;
• редкое или ограниченное по времени кормление «по часам»;
• неправильный захват соска ребенком – к этому предрасполагает частое использование пустышек;
• резкая смена привычной позы при питании малыша;
• внезапное отлучение ребенка во время вскармливания.

Неправильное поведение матери

• ношение тесной одежды, сдавливающей молочные железы;
• тяжелое эмоциональное и физическое состояние женщины;
• нарушенный питьевой режим – с ограничением приема жидкости или с усиленным ее потреблением;
• частое необоснованное сцеживание.

Травмы груди

• ушибы и удары;
• сдавления ремнем безопасности или тяжелой сумкой, а также в результате неудобного положения во сне;
• трещины сосков (в этом случае следует пользоваться Бепантентом: мазью или кремом).

Аномалии в строении молочных желез

• большие отвисающие формы – причина неполного опорожнения;
• плоские или слабовыраженные соски;
• узкие и извилистые млечные протоки.

Заболевания молочных желез

• мастопатия фиброзно-кистозного характера – приводит к разрастанию ткани, в результате блокируется выведение лактационного продукта;
• гиперлактационный синдром (читайте, безопасными способами);
• воспалительные процессы, в том числе и переохлаждения.

На фоне этих факторов у кормящей мамы легко возникает застой молока. Если вовремя не распознать это явление, создаются условия для воспалительных процессов и развития осложнений. Дополнительную информацию, что такое лактостаз и почему он возникает, смотрите в следующем видео:

Первые признаки

Женщина, которая столкнулась с этой проблемой, сразу заметит неприятные сигналы. Часто мамы запоминают не только день появления тревожных признаков, но и время их возникновения – настолько выражены жалобы.

Не заметить неприятные симптомы трудно. Женщине важно быстро отреагировать на них, чтобы избежать развития гнойных форм заболевания .

К симптомам лактостаза у кормящей матери относятся:

Важно быстро отреагировать на появление симптомов лактостаза, чтобы заболевание не перешло в гнойные формы

• появление участков уплотнения с четкими границами – могут уменьшаться после вскармливания малыша;
• боль даже при легком прикосновении (возможны и другие причины, у кормящей женщины);
• незначительное покраснение кожи в месте уплотнения;
• повышение температуры тела до 38 °C;
• увеличение пораженной груди в размерах;
• затруднение сцеживания.

Осложнения: можно ли лечить мастит дома

Процесс имеет благоприятное течение, если женщина вовремя обращается к врачу со своей проблемой. При неправильном самолечении или отсутствии терапии часто возникает такое осложнение, как мастит. В последующем это может стать причиной абсцесса – скопления гноя.

Отличить начавшийся мастит от застоя молока можно по нескольким признакам:

Мастит без лечения имеет тенденцию перехода в гнойные формы. В домашних условиях с ним бороться нельзя. Заболевание требует наблюдения у врача в стационаре.

Лечение лактостаза

Лактостаз у кормящей матери хорошо поддается лечению при условии выполнения рекомендаций врача. Существует 6 простых шагов, как убрать застой грудного молока.

Шаг 1: принять правильную позу при вскармливании малыша

Положение ребенка играет ключевую роль в освобождении переполненных протоков от молока. Наиболее эффективным считается расположение младенца носиком в сторону уплотнения или подбородком у соска , а также кормление из-под руки.

Шаг 2: использовать мази

Мази нельзя считать главным методом. Это вспомогательный компонент общей терапии. Любая мазь имеет малую проникающую способность через кожные покровы в отличие от таблеток. В сочетании с комплексным лечением пользуются Траумелем С и Малавитом.

Шаг 3: применять компрессы

Не все компрессы обладают лечебным эффектом при застойных явлениях. Уменьшают боль, снимают отек и покраснение именно холодные. На эту роль подойдет и полотенце, смоченное прохладной водой, и кубики льда, обернутые в ткань. Теплые грелки, спиртовые компрессы, наоборот, лишь ускорят развитие процесса и приведут к маститу.

Хорошим эффектом обладают листья капусты, предварительно вымытые и немного «отбитые». Их можно прикладывать как между питанием ребенка, так и носить прямо в бюстгальтере.

Шаг 4: пить назначенные врачом препараты

Существует две схемы медикаментозной терапии:

• Бромокриптин или Парлодел в дозировке 2,5 мг 2-3 раза в день. Эти препараты снижают образование лактационного продукта.
• Гель Прожестожель на кожу в дозировке 2,5 г. Спустя 20 минут после нанесения приводит к уменьшению боли. Это позволяет бережно сцедить молоко и кормить ребенка.

Шаг 5: выполнять массаж груди

Правильные движения стимулируют выход скопившегося лактата, а также облегчают болевые ощущения. Массаж может делать как сама мама, так и помощник. Как разминать застой молока:

• Легкими поглаживаниями от уплотненных участков к соску во время вскармливания. Массаж можно выполнять как сухими руками, так и с использованием пищевого масла .
• Круговыми движениями – от полукружья железы и, распространяясь вверх, к основанию груди. Такой массаж груди при застое молока уменьшает давление в лимфатических сосудах, снижает отек и воспаление и препятствует развитию мастита.

Шаг 6: ходить на физиолечение

Чаще всего назначают ультразвуковую терапию. Она снимает воспаление и помогает улучшить отток. Но этот метод не всегда необходим. УЗТ противопоказана женщинам, страдающим:

• острым маститом,
• опухолевыми образованиями,
• фиброаденоматозом.

Физиопроцедуры оказываются эффективными лишь в комплексном лечении. Изолированное применение имеет слабовыраженное действие. Если добавить к этим 6 несложным шагам полноценное питание, достаточное количество употребления жидкости и отдых, то переполнение в млечных протоках очень хорошо поддается лечению.

Нужно ли сцеживать молоко

Обязательным условием для выздоровления женщины является опорожнение молочной железы. Сцеживание помогает ускорить этот процесс. При застое важно правильно сцеживать грудное молоко руками. Главное правило – это убирать лишь то, что легко выделяется. Не стоит через боль пытаться освободить железу от скопившегося продукта. Это приведет к усилению отека, воспалению и травме.

Как сцедить молоко при застое? Бережно удалить легко отделяемое перед кормлением. Это поможет малышу рассосать переполненные участки. Будет достаточно 3-4 раз в день.

Чтобы расцедить застой молока в домашних условиях, рекомендуется принять теплый душ, провести массаж и сцедить железы руками.

Узнайте из этой , когда и как пользоваться молокоотсосом и как выбрать подходящее устройство. Также читайте о и способах ее вернуть.

Можно ли отсасывать молоко при лактостазе

Попытка насильно отсосать молоко недопустима. В народных рецептах говорится о помощи мужа в таком случае. Но такой способ избавления от скопившегося молока приводит лишь к травме соска.

Можно ли вскармливать ребенка

Застой в млечных протоках у мамы не мешает кормлению. Наоборот, прикладывание малыша к груди необходимо совершать часто. При этом начинать лучше с больной железы. Если это вызывает чрезмерные болезненные ощущения, рекомендуется вначале вскармливать со здоровой стороны, а затем предложить малышу «переполненную». как один из симптомов лактостаза также не является препятствием.

Когда срочно нужен врач

Женщины часто задаются вопросом, что делать при застое молока у кормящей мамы. Любые признаки поражения в молочной железе требуют медицинской помощи.

Это связано с быстрым развитием гнойных осложнений, поскольку они требуют хирургической операции и могут стать причиной летального исхода.

Следует срочно обратиться к врачу, если высокая температура держится более 2 дней , а уплотнения не уменьшаются.

Профилактика лактостаза

Предотвращение возможно при соблюдении следующих правил:

• при раннем прикладывании малыша к груди;
• правильной технике сцеживания и вскармливания по требованию, а не по часам;
• наличии защитных пленок на сосках;
• бережном отношении к телу и избегании травм;
• выполнении мамой всех рекомендаций врача.

Выводы

У каждой кормящей мамы в послеродовом периоде могут возникнуть симптомы застоя молока. В зоне риска находятся первородящие женщины. Для предотвращения развития застоя и его осложнений необходимо придерживаться ряда простых правил: соблюдать рекомендации врача, избегать травм и следить за здоровьем. Если знать симптомы, лечение лактостаза у кормящей матери не составляет проблем и имеет хороший прогноз.

Лактостаз это застой молока в протоках молочной железы, происходящий у кормящей мамы при грудном вскармливании.

Термин «Лактостаз» произошел от латинского слова lac (lactis ), что означает молоко, и греческого stasis - остановка, затруднение, застой, стояние, замедление

Согласно статистике, лактостаз возникает не менее чем у трети всех кормящих мам планеты. По данным опроса, с временным нарушением оттока молока при кормлении грудью сталкиваются практически все женщины.

Лактостаз связан с количественным дисбалансом в синтезе молока молочными железами и выведении его через сосок, при этом объем образованного молока всегда больше, чем количество выведенного.

Образование молока происходит в специальных эпителиальных клетках, самое маленькое сообщество которых называется млечной долькой. Дольки объединяются в доли (сегменты), и 15-20 долей образуют молочную железу в целом. Выделение молока происходит через систему млечных протоков мелкого, среднего и крупного калибра. Протоки мелкого калибра – дольковые, с минимальным диаметром просвета, объединяются в средние долевые пути выведения. Те, в свою очередь, образуют крупные млечные ходы, открывающиеся на вершине соска.

Благополучие лактации зависит от ряда факторов

Во-первых, клетки, в которых происходит синтез молока, окружены слоем ткани, содержащей мышечные волокна. Это чрезвычайно важный фактор, так как именно сокращения и данных волокон выталкивают молоко из клеток, перемещают его по протокам и обеспечивают рефлекторное выделение в зоне соска.

Во-вторых, необходим адекватный диаметр просвета путей выведения. После родов и начала лактации зачастую имеет место относительная узость и извитость млечных протоков, несоответствие между производимостью секретирующих клеток и возможностями путей выведения. От кормления к кормлению такая первоначальная неразработанность выводящей системы молочной железы устраняется, но при стечении соответствующих неблагоприятных обстоятельств в первые 4-5 дней лактации может возникнуть лактостаз.

Причины застоя молока при грудном вскармливании

Лактостаз возникает тогда, когда по каким-либо причинам замедляется и останавливается движение молока по протокам меньшего или большего калибра к соску. В таких случаях перемещаемая жидкость накапливается до места препятствия и может оказывать давление на соседние пути оттока, а также на секретирующие клетки, микрососуды и нервные волокна. Сдавливание соседних, до этого проходимых, млечных путей вовлекает их в лактостаз, приводит к увеличению масштабности и прогрессированию процесса. Компрессия артериальных микрососудов ведет к недопоставкам в секретирующие клетки кислорода и веществ, необходимых для синтеза молока. Давящее воздействие на венозные и лимфатические капилляры тормозит удаление углекислоты и токсичных продуктов обмена, что также уменьшает образование молока. Сдавление нервных волокон нарушает регуляцию процесса биосинтеза в секретирующих клетках молочной железы. Таким образом, застой молока в груди становится причиной дальнейших расстройств лактации, приводящих к постоянному уменьшению количества молока и ухудшению самочувствия кормящей мамы, а также ставит под угрозу грудное вскармливание ребенка.

Кроме того, сдавление млечных протоков, микрососудов и нервных образований ведет к развитию осложнения и последствия лактостаза - воспалению и отеку пострадавшего сегмента молочной железы - .

В результате причинами лактостаза являются факторы, нарушающие отток молока.

К таким факторам относится целый ряд ситуаций:

• повышенная вязкость молозива и промежуточного молока в первые дни после родов;
• недостаточное опорожнение груди и редкие кормления;
• кормления в одной и той же позе;
• неправильное прикладывание к груди;
• необоснованные частые сцеживания;
• резкое прекращение грудного вскармливания;
• травмы груди;
• врожденные и приобретенные аномалии строения молочных желез;
• переохлаждение,
• переутомление, в том числе психическое
• привычка спать на животе, тесный бюстгальтер и др.

1. Повышенная вязкость молозива и промежуточного молока в первые дни после родов. Образование и выделение молозива, а не молока характерно для первых суток после родов. Молозиво имеет большую плотность и вязкость по сравнению со зрелым молоком. В последующие трое-четверо суток появляется промежуточное молоко, удельный вес которого также выше, чем у молока зрелого. Это сочетается с неразработанностью и узостью млечных протоков и физиологически повышенной лактацией. Образование зрелого молока начинается только на 5 сутки после родов и до этого момента у родившей женщины узость протоков сочетается с высокой вязкостью молозива или промежуточного молока. Это приводит к малой линейной скорости перемещения и задержке их в путях оттока. Таким образом, в комплексе с физиологически повышенной лактацией, появляются действительные предпосылки для закупорки млечных протоков.
2. Причиной лактостаза может также стать недостаточное опорожнение груди . Оно становится возможным при кормлении ослабленных детей, либо при «регламентированном» или редком кормлении , когда мама дает грудь малышу не более 6-8 раз в сутки, так как убеждена в необходимости ограничивать прием пищи во времени создавая так называемый «режим питания». Застой молока в груди формируется потому, что невостребованное молоко уже само по себе есть препятствие для оттока вновь образованных порций. В настоящее время такой подход специалистами не поддерживается. Напротив, рекомендуются кормления «по требованию».
3. Кормление в одной и той же позе нередко сопровождается полным расходованием молока в одних сегментах молочных желез и задержкой его в других, что также способно нарушить отток молока.
4. Еще одной причиной развития лактостаза является неправильное прикладывание к груди. Для полного опорожнения молочной железы ротик младенца должен захватывать полностью сосок и околососковый кружок (ареолу). Если этого не происходит, то часть молока остается в протоках и появляется вероятность их закупорки. Довольно часто при кормлении мамы используют такой прием (он называется «ножницы» ): сосок фиксируется между указательным и средним пальцами, оставаясь сжатым в течение всего времени сосания. Это делается для того, чтобы помочь малышу удерживать сосок. Но при этом происходит сдавление выводящих путей с возможностью застоя молока в них.
5. Одной из причин задержки молока являются необоснованные частые сцеживания . Частые сцеживания рекомендуются кормящим мамам не всегда, а только в тех случаях, когда, во-первых, лактостаз уже состоялся; во-вторых, образуется мало молока, а сцеживание это стимулятор лактации; в-третьих, при повышенном образовании молока. Если же ничего из перечисленного не наблюдается, то тогда частые сцеживания, теряют свое позитивное значение и трансформируются в факторы, вызывающие лактостаз. Сцеживание – стимулятор лактации (см. выше), а частые сцеживания – стимулятор повышенной лактации. Разворачивается следующая цепочка событий: на необоснованные частые сцеживания образуется повышенный объем молока. Этот объем ребенком не высасывается и снова сцеживается. Опять образуется новый повышенный объем. В конечном итоге, объем молока всегда превышает объем протоков, или, другими словами, при частых сцеживаниях всегда имеет место относительная узость путей оттока молока, количество которого превышает их функциональные возможности. Избыточный объем молока и есть препятствие для оттока новых порций. Кроме того, расширенные повышенным количеством молока протоки оказывают давление на соседние. Формируется нарушение проходимости путей оттока за счет сдавления их извне и появления препятствия изнутри. В результате возникает застой молока в грудной железе.
6. Резкое прекращение грудного вскармливания может быть связано с отказом ребенка брать грудь, преждевременным отлучением, переводом на искусственное питание. В любом из перечисленных случаев, задержка молока в выводящей системе молочной железы связана с прекращением его оттока за счет невостребованности.
7. Причиной застоя молока является спазмирование (сужение) протоков молочных желез в результате действия низких температур . Спазмирование - стандартная ответная реакция на действие холода – уменьшает диаметр просвета протоков, ограничивает их пропускную способность и приводит к формированию лактостаза.
8. Холод – не единственная причина уменьшения диаметра просвета млечных протоков за счет спазма. Психоэмоциональное перенапряжение, отрицательные эмоции и страхи (так называемая психосоматика ), недосыпание, повышенная физическая нагрузка с которыми неизбежно связан уход за ребенком, кормление грудью, также являются мощными спазмирующими факторами, при действии которых возможен застой молока в груди.
9. Безобидная привычка спать на животе при грудном вскармливании становится фактором риска в плане развития лактостаза за счет продолжительного сдавления ткани железы и ее системы оттока молока. Такое же отрицательное влияние на лактацию оказывает тесный бюстгальтер .

Симптомы лактостаза у кормящих

Задержка оттока молока приводит к накоплению его в одном из участков молочной железы. Пострадавший участок увеличивается в объеме и уплотняется. На ранних этапах такое уплотнение выявляется только пальпаторно, т.е. при ощупывании, что позволяет распознать застой молока. В дальнейшем размер уплотнения увеличивается, окружающие ткани сдавливаются, формируется отек.

Кормящая женщина предъявляет жалобы на общее ухудшение самочувствия, недомогание и слабость, озноб, головные боли, появление болезненного уплотнения в области молочной железы, усиление болевых ощущений при кормлении и, связанную с этим, малоэффективность самого кормления.

При осмотре обнаруживается определяемая пальпаторно (при ощупывании) и видимая на глаз припухлость, нагрубание, покраснение пострадавшей зоны. Также при пальпации выявляется болезненность участка. Кожа над пораженным сегментом плотная, натянутая, неэластичная, горячая на ощупь. Отмечается субфебрильная лихорадка с повышением температуры тела до 37,4-37,5 о С.

Как отличить лактостаз от мастита?

Осложнением и последствием продолжительного лактостаза является лактационный мастит - .

Различают лактационный мастит неинфекционный и инфекционный. Последний развивается в условиях включения в процесс патогенной микрофлоры, чаще всего стафилококковой. Возбудитель инфицирует протоки и ткань молочной железы, поступая в них через трещины сосков, при кормлении грудью, сцеживании молока.

Проявления лактационного мастита соответствуют местным и общим проявлениям воспаления. Местные реакции описаны еще Гиппократом: покраснение (rubor), припухлость (tumor), местное повышение температуры (calor), боль (dolor), нарушение функций (function laesae).

К общим относятся снижение трудоспособности, недомогание, головные боли, озноб, температура до 38,0-39,5 о С, изменения со стороны клеточного состава крови.

Все эти проявления в целом, аналогичны таковым для лактостаза, но выражены в значительно большей степени. Например, температура при лактостазе (неосложненном) не поднимается более 37,4-37,6 о С, а при мастите она значительно выше; отклонения в общем анализе крови отсутствуют при банальном застое молока и весьма выражены в условиях лактационного мастита. Если при лечении лактостаза у кормящих центральным мероприятием является сцеживание молока в домашних условиях, то лактационный мастит требует комплексной консервативной терапии, а в ряде случаев – хирургического вмешательства.

Для того чтобы различить лактостаз и лактационный мастит, может назначаться общий анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из сосков молочных желез, ультразвуковое исследование (УЗИ).

В общем анализе крови пациенток с лактационным маститом имеют место неспецифические признаки воспалительной реакции, нехарактерные для лактостаза (см. таблицу).

Бактериологическое исследование выявляет обсемененность патогенной микрофлорой в отделяемом гное или молоке, отсутствующая при банальном лактостазе.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить происхождение уплотнения, дает ответ на вопрос «Мастит или лактостаз?», а также разграничивает отдельные формы лактационного мастита, что является определяющим фактором при выборе тактики лечения.

Основные отличия лактостаза и лактационного мастита показаны в таблице:

К какому врачу обращаться при лактостазе?

В таких случаях лучше всего сразу обратится к хирургу, который проконсультирует Вас по поводу как лактостаза, так и мастита. Можно также пройти осмотр у акушера-гинеколога.

У специалистов, практикующих в области маммологии или педиатрии совсем другие сферы деятельности. Например, маммолог занимается онкологическими заболеваниями молочных желез, педиатр – детскими болезнями.

Что делать, когда у кормящей мамы застой молока? Лечение лактостаза

Если у кормящей мамы появились признаки застоя молока в грудной железе, то можно обратиться за консультацией к хирургу. Если застой не осложнен присоединением вторичной инфекции и нет температуры, то Вам порекомендуют:

1. Продолжить кормление грудью «по требованию».
2. Специальным образом подготавливать грудь к очередному кормлению.
3. Исключить все возможные причины лактостаза (см. ). Эта подготовка груди является центральным лечебным мероприятием для того, чтобы бороться и справиться с лактостазом. Заключается она в обязательном сцеживании перед каждым прикладыванием к груди.
4. Кроме того, Вам будет рекомендован массаж груди и физиотерапия при лактостазе (см. ).

Лечение лактостаза в домашних условиях

Основная помощь при лактостазе и лечение осуществляется на дому – это обязательные сцеживания и массаж.

Высокоэффективно фонирование с помощью медицинского аппарата « », которое также может проводиться в домашних условиях. В 1997 году эффективность данного аппарата для лечения лактостаза и серозного мастита была подверждена Научно-исследовательским институтом акушерства и гинекологии им. Д.О. ОТТА ().

Предлагаем Вашему вниманию видео-отзыв врача высшей категории, к.м.н, доцента кафедры педиатрии СЗГМУ им. Мечникова (Санкт-Петербург) Ф.Н. Рябчук о применении аппарата Витафон при лактостазе и серозном мастите.

В качестве дополнения к этим методам возможно применение некоторых народных средств: компрессов с капустным листом и медом.

Сцеживание необходимо для того, чтобы восстановить проходимость млечных протоков и убрать застои грудного молока в пострадавшей дольке груди.

Как подготовиться к сцеживанию? В первый день появления признаков лактостаза у кормящей мамы допустимо тепловое воздействие на грудь – теплая грелка, теплый душ, но только в первый день. Если за первые сутки не удалось расцедить лактостаз, то в последующие дни тепло применять не следует.

Необходимо принять удобное положение – лежа на диване или кушетке. Обязательно успокоиться. Волнение может вызвать спазм млечных протоков.

Как правильно расцедить застой молока руками в домашних условиях?

Для правильного сцеживания нужно поместить застойную молочную железу (грудь) на ладонь (для правой груди – правая ладонь, для левой – левая). Чуть приподнять ладонью грудь и в течение 5-15 минут помассировать грудь (см. ). Появление сначала капель молока, а потом струек свидетельствует о восстановление проходимости млечных ходов.

После этого можно переходить к сцеживанию. Для этого большой и указательный пальцы нужно расположить по краям ареолы (околососкового кружка). Этими пальцами производить осторожные надавливающие движения от поверхности внутрь и от края ареолы к соску. Это довольно длительная процедура продолжительностью до 30-40-60 минут. Но ручной массаж более щадящий, чем сцеживание молокоотсосом.

Использование молокоотсоса для сцеживания очень удобно и эффективно. Это ускоряет процесс, кроме того, болевые ощущения будут менее интенсивными.

Заканчивайте процедуру сцеживания тогда, когда восстановится мягкость и эластичность груди и соска – признаки разгрузки застоя. Использование молокоотсоса противопоказано при наличии трещин у сосков.

После расцеживания можно приступить непосредственно к кормлению. В первую очередь, дайте малышу больную грудь. Проголодавшийся ребенок высосет из нее максимальное количество молока. Расположите ребенка так, чтобы его подбородок упирался прямо в уплотненный участок. При сосании движения подбородка вытолкнут молоко из области застоя. Не проводите кормление из раза в раз в одной и той же позе, т.к. однообразное положение вашего тела – одна из вероятных причин лактостаза. После того, как малыш насытится, снова сцедите остатки молока.

Очень важно знать, что самостоятельно бороться с застоем молока допустимо только в первые двое суток, особенно если имеет место повышение температуры при лактостазе.

Повышенная температура при лактостазе связана со скоплением молока в застойной дольке или дольках и всасыванием его в кровь. Поэтому, радикальным жаропонижающим приемом при застое молока при грудном вскармливании будет полноценное опорожнение груди. Медикаментозные средства окажут лишь временное действие. Среди них для кормящих мам возможно применение препаратов группы парацетамола, но только по назначению врача.

Дальнейшие действия для того, чтобы убрать застой грудного молока, Вам подскажет врач.

Первая помощь или физиотерапия

Застой молока у кормящей матери происходит за счет появления реального препятствия на путях оттока. Это препятствие складывается из нескольких компонентов:

• уменьшение диаметра млечных протоков;
• отек;
• само скопившееся молоко.

Уменьшение диаметра просвета – это запускающий фактор, причины которого описаны в начале статьи. Отек возникает тогда, когда объем неоттекающего молока начинает сдавливать микрососуды любого профиля – артериальные, венозные, лимфатические. Кровь задерживается выше места препятствия и перерастягивает сосудистую стенку. Проницаемость стенки повышается и жидкая часть крови – плазма - переходит в ткани. Увеличение количества тканевой жидкости – это и есть отек. Прирост объема тканевой (отечной) жидкости усиливает компрессию на млечные протоки и сосуды, задержка молока и крови нарастает, и все нарушения получают дальнейшее развитие. Образуется порочный круг, при каждом очередном обороте которого проявления лактостаза и сопутствующих нарушений микроциркуляции углубляются все больше и больше. Если при этом происходит еще и инфицирование, то лактостаз осложняется лактационным маститом.

Главная задача терапии в таких случаях – разорвать патологические причинно-следственные отношения в любом месте порочного круга и вылечить лактостаз.

В норме перемещение молока по млечным протокам обеспечивают сокращения мышечных волокон грудной железы, а за удаление излишков тканевой жидкости отвечает лимфатическая система. Но при лактостазе и мышечные волокна, и лимфатические микрососуды пережаты отеком и застоявшимся молоком, поэтому эта их функция не выполняется, выпадает.

После фонирования восстанавливаются полностью:

• перемещение молока по путям оттока,
• тонус и проницаемость сосудистых стенок,
• количество тканевой жидкости, то есть полностью ликвидируются все механизмы и симптомы лактостаза.

Кроме того, виброакустическая терапия оказывает противовоспалительное действие и усиливает местный иммунитет. Поэтому, одновременно с устранением застоя молока у кормящей мамы, « » обеспечивает безопасную и наиболее надежную профилактику лактационного мастита.

Фонирование абсолютно безболезненно, нетравматично и легко переносится, а также имеет незначительный перечень противопоказаний.

«Витафон» применяют как в лечебных-профилактических учреждениях, так и вне их. Таким образом, с помощью аппарата можно оказать радикальную помощь при лактостазе на дому. Проводят 4 процедуры фонирования в сутки до исчезновения симптомов и после этого еще 2 дня. Подробнее методику фонирования можно посмотреть .

С отзывом Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. ОТТА на применением медицинского виброакустического аппарата Витафон при лечении лактостаза можно ознакомиться . Результат применения Витафона - удалось сцедить молочные железы в течение 6-8 часов.

Массаж груди

Массаж груди прекрасно зарекомендовал себя при застое молока. Его можно делать дома самостоятельно столько, сколько потребуется. Вред для малыша при этом отсутствует. Массаж нужно делать перед сцеживанием или кормлением, а также после кормления. Время массажа 5-15 минут.

Как делать массаж при лактостазе?

Перед началом чуть смазать руки и грудь растительным маслом. Затем положить больную грудь на ладонь. Приподнимаем ладонь вверх и чуть в сторону и грудь тоже чуть приподнимается. В этом положении в области соска раскрываются млечные ходы. Свободной рукой мягкими круговыми, охватывающими движениями слегка поглаживаем и одновременно надавливаем на грудь (рис. №1), начиная сверху и стремясь к соску (рис. 2 и 3).

Через некоторое время меняем характер движений. Теперь большим и указательным пальцами осторожно массируем ареолу сверху вниз и снаружи внутрь.

Чередуем круговые движения и массаж ареолы. Добавляем несильное постукивание по груди подушечками пальцев. Также можно наклониться и чуть потрясти грудь. Постепенно начинает выделяться молоко, сначала по каплям, затем струйкой. Только теперь можно переходить к сцеживанию или кормлению.

Лечение народными средствами

Народная медицина за несколько тысяч лет накопила огромное количество рекомендаций и рецептов по профилактике и лечению различных заболеваний.

С одной стороны мы были бы весьма неразумными существами, если бы отказались от проверенного десятилетиями и веками опыта целителей прошлого. С другой стороны многие средства народной медицины не имеют какой-либо доказательной базы и научного обоснования их эффективности, могут оказаться вредными и даже опасными для здоровья. Одна из главных опасностей – понадеяться на них и упустить время для своевременного и эффективного лечения. Цена таких ошибок – развитие тяжелых осложнений и необратимых последствий, в том числе лишение ребенка материнского молока.

Считается, что основные народные средства избавиться от лактостаза у кормящей мамы – это капустный лист и мед. Они часто используются при застое молока у кормящих, благодаря своим предполагаемым противоотечным свойствам. Такие рекомендации можно услышать даже от акушерок. Действительно, снятие отека освобождает от сдавливания млечные протоки и нормализует их пропускную способность, но следует помнить, что применение народных средств является дополнительной мерой и не отменяет основных мероприятий, таких, как сцеживание, лечение «Витафоном» и массаж.

Главным народным средством при лактостазе считается капустный лист. Существует несколько рецептов:

1. Вечером целый лист капусты наложить поверх участка с уплотнением, сверху одеть бюстгалтер или грудь обернуть бинтом для того, чтобы лист не соскользнул, оставить до утра. На следующий вечер использовать новый лист;
2. Капустный лист подготовить так, как во 1-м варианте, но дополнительно смазать его смесью соли и масла. Заменять несколько раз в день;
3. Лист капусты хорошенько размять руками или скалкой или отбить, можно сделать несколько поверхностных надрезов, чтобы лист дал сок, наложить компресс на больное место, закрепив бинтом. Менять каждые 3 часа.

Возможно, капустный лист Вам поможет, а возможно и нет, если все Ваше лечение будет заключаться только в капустном листе. Поэтому, в первую очередь, делайте ставку на главные мероприятия при лактостазе: сцеживании, массаже и фонировании.

Медовые компрессы

Народная медицина предлагает лечить застой грудного молока, путем использования медовых компрессов. Рецептов их приготовления довольно много, существует несколько общих правил, которых рекомендуется придерживаться:

• мед должен быть натуральный и, желательно, майский;
• используйте мед, нагретый на водяной бане при температуре примерно 40оС;
• независимо от способа приготовления, наложенный компресс распределяется на коже, накрывается целлофаном и утепляется шарфом или платком;
• время действия медового компресса 3 часа;
• медовый компресс не всегда удобен, т.к. мед вытекает и пачкает одежду.
• В сущности, разнообразие способов медового компресса – это разнообразие «начинок» для целлофана:
• капустный лист с медом при лактостазе – медом смазать капустный лист и приложить его к груди. Или прикладывать чистый лист на заранее смазанную кожу;
• капустный лист измельчить в мясорубке или блендере, смешать с медом в соотношении 5:1;
• медовая лепешка при лактостазе – приготовить смесь приготавливается из равных количеств меда и муки (ржаной или пшеничной), сформировать из нее лепешку и приложить к застойному участку;

Обращаем внимание, отсутствует научное обоснование использования данного средства для лечения лактостаза и информация о доказанной эффективности его применения. Поэтому использование медовых компрессов можно рассматривать только как дополнительное и не обязательное средство.

Профилактика или как избежать лактостаз при грудном вскармливании.

Для того чтобы сохранить нормальный отток молока на всем периоде кормления и предотвратить лактостаз, нужно придерживаться такого образа жизни, при котором будут исключены все причины (условия, ситуации), способные вызвать застой.

Перечень причин был приведен в начале статьи. Стоит им воспользоваться. Например, если мы знаем, что «регламентированное» кормление может привести к неполному опорожнению груди, лучше от него отказаться. Пусть малыш сосет тогда, когда голоден, а не строго через каждые 3-4 часа. Пусть одно кормление занимает столько времени, сколько нужно ребенку, а не «узаконенные» 15 минут, которые ему кто-то когда-то для этого отвел. Современная наука считает, что такой подход более оправдан и полезен для роста и развития малыша, чем стремление к жестким рамкам режима.

Итак, профилактика лактостаза при грудном вскармливании:

• Кормление «по требованию» без ограничения времени.
• Избегайте кормлений в одной и той же позе.
• Следите за правильным захватом ребенком соска.
• Не применяйте положения пальцев «ножницы» во время кормления.
• Если молока достаточно и нет никаких признаков его застоя, то не сцеживайте слишком часто.
• Строго следите за «очередностью» грудей, вести запись.
• Когда придет время отлучать ребенка от груди, делайте это постепенно.
• Периодически проводите . Фонирование прекрасно поддерживает нормальное состояние тонуса мышечных клеток в ткани молочной железы, стенок млечных протоков и кровеносных микрососудов и предупреждает задержку молока на путях его оттока.
• Не допускайте охлаждения груди. Это очень известное в народе правило. Принимайте все меры, чтобы не «застудить грудь».
• Откажитесь от привычки спать на животе.
• Обеспечьте себя просторной и удобной одеждой, не стесняющей грудь.

В период грудного вскармливания неотъемлемой частью Вашей жизни становятся психоэмоциональное перенапряжение, недосыпание, повышенная физическая нагрузка. И они же – есть реальные условия лактостаза. Пусть Ваши близкие делают все для того, чтобы избавить Вас от влияния этой негативной триады: помогают, берут часть забот на себя, дают дополнительное время для сна и отдыха.

Применяется ли но-шпа при лактостазе?

Действительно, но-шпа иногда применяется при застое молока, но нужно учитывать, что в связи с отсутствием необходимых клинических исследований по применению данного препарата в период лактации использовать но-шпу не рекомендуется.

Как разбить застой молока?

При лактостазе ни в коем случае нельзя предпринимать каких-либо действий, которые можно было бы характеризовать, как бить или разбивать, так как можно повредить молочные железы и сильно усугубить ситуацию. Применяется только мягкий массаж и осторожное сцеживание.

Не могу расцедить застой молока!

В ответ на этот крик о помощи должен прийти врач. А до его прихода Вам необходимо успокоиться и еще раз, прочитав данную статью, предпринять усилия, в том числе с помощью Ваших близких, по массажу груди, сцеживанию, кормлению ребенка и фонированию.

Список использованной литературы:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник. – Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. – 9-е издание, переработанное и дополненное – Москва: ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
2. Кильдиярова Р.Р. Питание здорового ребенка. – 2-е издание, исправленное и дополненное – Москва: ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
3. Кильдиярова Р.Р., Колесникова М.Б. Справочник врача-педиатра. – 3-е издание, исправленное и дополненное – Москва: ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
4. Комарова Т.А., Тулендиев Т.В. Лечебник народной медицины – Издательство Алма-Ата: Кайнар. – 1991 г.
5. Конь И.Я. Питание беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста. – Издательство Медицинское информационное агентство (МИА). – 2015 г.
6. Костенко А. Умные травы для вашего здоровья. – Издательство АСТ. – 2015 г.
7. Никитин Б.П. Здоровое детство без лекарств и прививок. 6-е издание, исправленное и дополненное - Издательство: Лист Нью Год. – 2001 г.
8. Педиатрия: национальное руководство. – Москва: ГОЭТАР-Медиа, 2009 г.
9. Педиатрия – учебник для медицинских вузов / Под редакцией Н.П. Шабалова. – Санкт-Петербург. – 2003 г.
10. Первушина Е.Н. Лесная аптека. Лекарственные растения. – Издательство Амфора. – 2015 г.
11. Радзинский В.Е. Гинекология: учебник. – ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
12. Яковлев Я. Я., Манеров Ф. К. Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра // Сибирское медицинское обозрение. – 2015 г. - №2(92) - с.32-41.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!